Introducción 
La ansiedad es una parte de la existencia humana, todas las personas sienten un grado moderado de la misma, siendo ésta una respuesta adaptativa. La ansiedad sigue siendo un tema de gran importancia para la Psicología; su incorporación es tardía, siendo tratado sólo desde 1920, abordándose desde distintas perspectivas. Según el Diccionario de la Real Academia Española, el término ansiedad proviene del latín anxietas, refiriendo un estado de agitación, inquietud o zozobra del ánimo, y suponiendo una de las sensaciones más frecuentes del ser humano, siendo ésta una emoción complicada y displacentera que se manifiesta mediante una tensión emocional acompañada de un correlato somático. (Ayuso 1988); (Bulbena 1986)

La ansiedad es una manifestación esencialmente afectiva. Se trata de una vivencia, de un estado subjetivo o de una experiencia interior, que podemos calificar de emoción. La ansiedad es un mecanismo humano de adaptación al medio y ayuda (si su intensidad no es excesiva) a superar ciertas exigencias de la vida. En este sentido podemos considerar a la ansiedad como una defensa organizada frente a estímulos que rompen el equilibrio fisiológico y psicológico. (Blai, 2006)

Si bien la ansiedad se destaca por su cercanía al miedo, se diferencia de éste en que, mientras el miedo es una perturbación cuya presencia se manifiesta ante estímulos presentes, la ansiedad se relaciona con la anticipación de peligros futuros, indefinibles e imprevisibles señala Marks (1986).

Algunas personas presentan problemas de ansiedad porque tienen tendencia a reaccionar exageradamente ante las dificultades. Otras se vuelven ansiosas como consecuencia de un acontecimiento especialmente desagradable o que viven como tal. Ocurre, con frecuencia, que la aparición de un problema importante o la acumulación de pequeños problemas es el origen del trastorno. En ocasiones, la ansiedad aparece justo cuando se ha resuelto el problema y, por tanto, cabría esperar que esa persona se encontrase mejor.

El punto central de la disminución de la ansiedad es aportar a los individuos, familias y sociedad estrategias de respuesta más activas que faciliten el intercambio de buenas relaciones y una interpretación del entorno más adecuado.

Desde las primeras décadas del siglo XX, existe un interés por la ansiedad en la literatura psicológica al considerarla una respuesta emocional paradigmática que ha ayudado a la investigación básica en el ámbito de las emociones. Dichas investigaciones se han desarrollado a lo largo de la historia con dos problemas fundamentales: la ambigüedad conceptual del constructo de ansiedad y las dificultades metodológicas para abordarlo (Sierra, 2003)

Ante el vertiginoso ritmo de vida que hoy en día se lleva en nuestro país, cada vez es más común presentar síntomas de ansiedad imposibilitantes y ante la vacilación de hacer uso del recurso emocional de asistir a psicoterapia para atender estas contrariedades, el presente estudio describe la aplicación de una serie de herramientas en el marco de la psicoterapia humanista para contrarrestar la problemática generada por ansiedad.

Los desórdenes de ansiedad son verdaderos, diagnosticables y tratables. Son las enfermedades mentales más comunes del mundo occidental. Se habla de causas primarias y causas secundarias de la ansiedad. En la ansiedad primaria no existe un cuadro de síntomas que justifique el trastorno, la ansiedad es, entonces, una condición en sí misma, es decir, existe una propensión mayor en algunas personas a padecer ansiedad debido a factores de tipo genético y hereditario, que está directamente relacionada con la química de los neurotransmisores del cerebro y que se puede experimentar en varias etapas de la vida. Esta ansiedad, sin embargo, afecta a un número muy reducido de personas. Por el contrario, la ansiedad secundaria la padece un gran número de personas y es causada por un trastorno psicológico o  bien por una enfermedad psiquiátrica o física subyacente.

Se destaca el estrés como el factor más relevante en la aparición de los trastornos de ansiedad. Así, por ejemplo, un continuo exceso de ruido en el ambiente de trabajo o en la casa es causa de irritabilidad, falta de sueño, inquietud o desasosiego. Los problemas familiares, como fallecimientos o separaciones favorecen la aparición de las crisis de ansiedad. Puede asegurarse, entonces, que el exceso de estrés es un mecanismo de autodestrucción que conlleva a la ansiedad.

Ante esto, el presente estudio ofrece una propuesta para mejorar la salud emocional, eliminando actitudes de autoboicot como la apatía, la angustia, la indecisión especialmente en el ámbito personal y académico y por ende, para que esta actitud de mejoría se refleje en otros, como la familia y la sociedad. 

Los Trastornos de Ansiedad son considerados en la actualidad como el trastorno mental más común en los Estados Unidos y México.

La ansiedad no  produce lesiones en el corazón ni arroja a las personas a la locura. Sin embargo, la ansiedad sí puede generar sentimientos de infelicidad, depresión, alteraciones del sueño, deterioro de las relaciones familiares, consumo de sustancias tóxicas, entre otros desajustes psicológicos. Por ello es muy importante controlarla. Lo primero de todo es impedir que el trastorno de ansiedad siga creciendo y ocupando más espacio en la vida de la persona y provocando cambios bruscos de humor.

La psicoterapia es un proceso de comunicación interpersonal entre un profesional experto (terapeuta) y un sujeto necesitado de ayuda por problemas de salud mental (paciente) que tiene como objeto producir cambios para mejorar la salud mental del segundo. El abordaje psicoterapéutico para el tratamiento de los trastornos de ansiedad, tiene como objetivo promover la comprensión e integración de los aspectos del Yo en conflicto, encontrando nuevas maneras de integrar éstos para funcionar y desarrollarse con más libertad y eficiencia. La técnica que se incluyó en este estudio es la psicoterapia.

Hoy en día resulta posible superar la ansiedad sin medicaciones y con el pronóstico para una recuperación completa. Para esto existen diversos modelos psicoterapéuticos. Esta  investigación confirma que una persona puede vencer sus miedos sin medicamentos.

Ros (2006), refiere que la ansiedad no es más que una forma que tiene nuestra mente, nuestro pensamiento, de relacionarse con la realidad. Es una manera equivocada, confusa y distorsionada de ver la realidad. Las personas que tienen ansiedad confunden la representación que hace su pensamiento de lo que les ocurre, con la realidad misma.  Ellas “saben” intelectualmente, racionalmente, que esa no es la realidad, pero no pueden evitar “sentir” una realidad inexistente, que les produce miedo y ansiedad; por ende el éxito de ser tratados con psicoterapia humanista, al trabajar el significado que se le da a ese sentir.

Método
Sujeto
Femenino de 29 años de edad, originaria del Estado de México, recientemente regresó a México después de haber estado estudiando becada un postgrado para alcanzar el grado académico de doctorado, por el momento está elaborando su tesis, sin embargo ha pausado, extendiendo sus prórrogas de entrega, es soltera y sin hijos, vivió en Austria, estudiando durante 3 años y trabajando para la  universidad que le otorgó la beca y haciendo investigaciones que a la vez utilizaba en el postgrado. Es católica de creencias arraigadas de acuerdo al modelo de mujer que ha visto en su figura materna. En proceso se trabajó el que se le dificultaba el relacionarse sin ver al otro como sujeto de competencia o de comparación profesional. Desde hace 3 años  a raíz de la muerte de un familiar sufrió episodios de ansiedad ante eventos laborales y académicos que vivió como estresantes. Al inicio del proceso terapéutico, la paciente reportaba falta de motivación que ha detenido su investigación y pausó el avance en su postgrado, lo que le causaba ansiedad, confusión; y al mismo tiempo el vivir lejos de México y de su familia le generaba ansiedad, exceso de apetito, aislamiento, descuido personal y tristeza sin aparente motivo.

Herramientas 
En la fase de diagnóstico, se recurrió a las siguientes técnicas para detección de la problemática vital de la paciente:

a.    Entrevista Inicial.- mediante la entrevista inicial se indagó información personal como motivo de consulta explícito, estado de salud actual, problemática vital, relación con los miembros de su familia; sus grupos y relaciones sociales.
b.    Autobiografía.- con esta herramienta se recopiló información que la paciente describió de sí misma, como su lugar de origen, datos y características relevantes de las diferentes etapas de su vida personal, escolar, sexual, social, laboral y familiar; así como su problemática vital explícita. 
c.    Tests aplicados.- 
Test del Dibujo de la Figura Humana de Karen Machover:
HTP (House, Tree, Person) 
Test de  Persona  bajo  la  lluvia
TPG.- Test de Psicodiagnóstico Gestalt de Salama
d.    Genograma.- la paciente realizó su “árbol genealógico” describiendo las relaciones y vínculos que tiene con cada miembro de su familia. Para el estudio de caso se indagó sobre antecedentes de parientes con episodios de ansiedad dentro de su familia, no se encontró ninguno.
e.    En la fase de Intervención  se trabajó con distintas estrategias terapéuticas dentro de la Psicoterapia Humanista.- basándose en la experiencia, en el autodesarrollo, la evolución, el aprendizaje. Centrándose en cambiar el eje del hacer a la valoración del ser, dando lugar a los significados y prevalencia a la experiencia. Se logró una reconstrucción del proceso vital de la paciente, partiendo de la relación paciente-terapeuta, haciendo una reconstrucción del proceso vital. 

Diagnóstico
La paciente experimenta ambivalencia ante su realidad, se encuentra en una lucha interna por “tener que” cumplir con las expectativas de sus figuras paternas y “querer” vivir una vida diferente a la que lleva, lo que actualmente le provoca ansiedad y dificultad en la toma de decisiones en la esfera académica, impidiéndole avanzar en el postgrado que está realizando.

Procedimiento
Se tuvo una primera entrevista el día 5 de agosto del 2014, donde se indagó el motivo de consulta y las expectativas de asistir a terapia. El proceso se inició el 14 de agosto de 2014 y se han llevado hasta la fecha 26 sesiones de 45 minutos cada una.  La paciente radica ya en México, en Toluca Edo Mex; pero continúa viajando a Austria para asesorías presenciales con su director de tesis. 

Las sesiones se llevaron a cabo de acuerdo a la disponibilidad de tiempo de la paciente, no sobrepasando un mes como lapso entre sesión y sesión. Se dejaron tareas gráficas, escritas y de acción reflexiva para elaborar durante el lapso entre sesión y sesión, a lo que la paciente reaccionó positivamente en la mayoría de ellas, propiciando el avance en el cumplimiento de las metas terapéuticas propuestas al inicio del proceso y así continúa con un pronóstico favorable dentro de la psicoterapia humanista.  

Desde la primer sesión se le pidió a la paciente que escribiera en un diario, registrando emociones, sentimientos, vivencias en su rutina, con el objetivo de sensibilizarla en su actuar cotidiano. Durante las sesiones 1, 2 y 3 se abordó el tema de extrañar a su familia, por momentos conectó con la tristeza y se permitió llorar. Se reconoció en un estado vulnerable al expresar que viviendo en Austria se sintió sola estando  lejos de su familia y al no tener establecidas amistades “de confianza” ni en México ni en Austria. En la sesión 4 se trabajó con una relajación guiada donde identificó el enojo hacia la expareja así como el miedo a la finitud propia y de sus seres queridos. 

En todo momento se recalcó el hecho de que al permitirse sentir, poco a poco disminuía  la ansiedad. La paciente experimentaba, al inicio del proceso terapéutico  sentimientos de culpa por no ser feliz a pesar de que, según refería, tenía todo lo necesario para serlo; lo que se trabajó en las sesiones 5, 6 y 7   con estrategias terapéuticas de polaridades donde se resaltó la ambivalencia en la que se encontraba al reconocer la felicidad que le causaba el haber estudiado un postgrado y no sentirse merecedora de los logros académicos que obtuvo, en el momento que se comparaba con su familia nuclear.

Pudo integrarse en la paciente la noción de las máscaras utilizadas ante su familia y sus amistades, al fingir estar feliz y realmente sentirse triste y no conforme con quien era en ese momento. En las sesión 8, 9, 10 y 11  se trabajó con Hipnosis Ericksoniana en relajaciones guiadas, donde la consultante identificó imágenes como estar caminando por un río lleno de rocas que no fluía, expresó sentirse atorada al darse cuenta de la confluencia con la que se manejaba con tal de ser aceptada y no estar sola, y la ansiedad que le generaba el parecer siempre disponible para todos aun cuando no lo deseaba. 

Logró expresar la decisión de quitarse la máscara y propiciar el ser honesta consigo misma y así con los demás, al no ceder y confluir con tal de no estar sola durante las primeras diez sesiones. 

En las sesiones 12, 13 y 14 se aplicaron técnicas de Logoterapia, identificando prioridades en cuanto a sus responsabilidades, y las que al principio del proceso terapéutico, continuaba adjudicándose por quedar bien con sus compañeros de trabajo o sus superiores; sensibilizando en identificar los debeísmos que la atormentaban al relacionarlos con las creencias que continuaba utilizando en su cotidianeidad, como por ejemplo que cultivar su inteligencia era más importante que cultivar o cuidar su físico y su alma. 

En la sesiones 15, 16 y 17 se analizó la tristeza que la paciente reportaba al concientizar que había dejado de importarle su aspecto físico y que por ende presentaba sobre peso desde el inicio del proceso terapéutico, aunado al no arreglarse, no dedicarse tiempo ni darle importancia a atenderse desde un corte de cabello, o arreglarse las uñas. Se trabajó el recuerdo de un abuso sexual vivido en la infancia a la edad de 6 años, donde un niño mayor le hizo tocamientos incómodos y al platicarlo a su familia fue ignorada y no le creyeron, se trabajó con el llanto y el dolor revivido durante la sesión, haciendo énfasis en la sanación de la figura de ella misma de la infancia con las acciones que efectúa en el presente, la responsabilidad de la mujer de 29 años de edad de tomar decisiones asertivas sobre su alimentación y la eliminación de la culpa por haber permitido el abuso a la edad de 6 años; así como se propició el tocar el tema del perdón hacia sus padres por no haberle creído  y no haberla protegido como debían hacerlo. 

En las sesiones 18, 19, 20 y 21 se trabajó el aspecto de autoestima desde su autoconcepto como mujer femenina y autovaloración por los logros obtenidos hasta ahora en su carrera profesional y como persona, mediante técnicas de logoterapia, se resignificó el concepto y el rol  de mujer que había aprendido en su núcleo familiar y que había estado combatiendo, ya que su madre es ama de casa y siempre se preocupó más por cultivar su físico y por complacer a los demás con sus labores en el hogar. La paciente comenzó a reconocerse con belleza física al resaltar sus atributos y cualidades físicas y así empezó a hacer ejercicio, se cortó el cabello e inició el autocuidado como hábito saludable. 

En la sesión 22 se trabajó el para qué está estudiando el doctorado, con el objetivo de resignificar su sentido de vida y sus metas a corto plazo, desmitificando las creencias y los estereotipos citados por sus padres en las expectativas autoimpuestas que la paciente ha manejado como modelo a seguir. 

Durante la sesión 23 se trabajó el miedo a la muerte, ya que uno de sus familiares estuvo hospitalizado y falleció, viajó a su pueblo de origen para despedirse de él estando lúcido todavía. Lloró gran parte de la sesión, reconociendo haberse sentido en control de sí misma durante el funeral y haber  sido honesta consigo misma y con sus familiares, al sentirse triste y reconocerlo ante los demás, lo que se apoyó resaltando su capacidad de actuar en conciencia de sí misma, con congruencia y asertividad. 

La sesión 24 abarcó la confrontación de sus responsabilidades y la toma de decisiones asertiva, contactó con emociones como: enojo, frustración, tristeza, lloró por instantes, se utilizó la estrategia de expresión invitándola  a que golpeara con cojines una pila de almohadas, enunciando sentimientos identificados hacia sus padres como hastío, desesperación, refiriéndose a decidir ya no cumplir expectativas y de ya no permitir el ser comparada con sus hermanas. 

En la sesión 25 se reconcilió con su madre, en una técnica de la silla vacía, donde le expresó lo mucho que le pesaba el concepto de mujer que había estado siguiendo según sus expectativas y sus enseñanzas como el ser mamá y ama de casa. Al integrar el área cognitiva con el área emocional pudo darse cuenta que al reconocer que esa creencia no va con ella y que ya no le pesaba el no ser lo que mamá tenía pensado para ella, y además de que al reconocer a su madre como una mujer con gran valía tal y como ha sido se reconoce a sí misma y hace las pases con su lado femenino. 

A la sesión 26 se presentó vestida con colores vivos, como el amarillo combinado con café, usando accesorios como aretes largos y pulseras, se trabajó el tema de la motivación que últimamente había estado sintiendo y que se veía reflejado en los avances que había estado mandando por correo a su asesor. Había estado  conviviendo con su familia en un periodo de vacaciones que se otorgó para regresar a su lugar de origen y con esto logró reconocer su miedo y resistencia al cambio ya que sus hermanos avanzan en su esfera personal al adquirir compromisos de pareja y esto se refleja en su dinámica familiar, lo que reconoció que al principio le costó asumir, pero también se asume con mayor tranquilidad  al adaptarse a su nueva forma de convivir con su núcleo familiar. 

Estrategias utilizadas  
*Relajación muscular progresiva 
*Ejercicios de polaridades
*Ejercicios de Hipnosis Ericksoniana
*Técnicas de Logoterapia
*Técnicas vivenciales de Gestalt, como la silla vacía, confrontación y cambio de roles,  

  Figuras encontradas

*Inseguridad en sí misma a conveniencia.
*Rasgos y conductas como organicidad, inflexibilidad, falta de confianza en sí misma y en los demás.
* Introyectos del “deber ser”. 
* Miedo al fracaso, al rechazo y a no ser reconocida, sobre todo  en el área familiar.

Resultados 
De acuerdo al objetivo planteado se obtienen los siguientes resultados que la psicoterapia favoreció en la paciente:
• Sensibilización: lidiar con las emociones vs decidir no pensar en ser vulnerable hacia los demás.  Y no arriesgarse a entablar relaciones interpersonales.  
• Adoptó el discurso en primera persona al hablar de sí misma enfatizando el “yo” en todo momento en todos los ámbitos en los que se desenvuelve, asumiéndose y reconociéndose como una mujer valiosa. 
• La ansiedad disminuyó al contrarrestarla relajándose y controlando su cuerpo y sus reacciones físicas y emocionales. Por ejemplo: sudor en las manos, enrojecimiento de la piel y necesidad de huir, miedo, nerviosismo, aislamiento social. 
• En el ámbito de relaciones de pareja: tuvo una relación con duración de 4 años que se terminó hace 2 años, no lo había superado. Y ha logrado concientizar lo que está haciendo para no propiciar una nueva relación.
• Actuar con naturalidad sin manipulación ni hipocresía por confluir con los demás.
• Trabajar el miedo a morir sola, cultivando relaciones verdaderas, siendo honesta consigo misma y con los demás. 
• Reducir la ansiedad ante salir con amigos y verse expuesta ante sus creencias y fantasías catastróficas de burlas o rechazo por parte de los demás ante su verdadero ser. Hoy en día cultiva con actitud positiva amistades que recuperó y que ha ido propiciando nuevamente.
• Se mudó de departamento, mientras estaba empacando se deshizo de algunas cosas que ya no le servían, asociar esta acción al proceso terapéutico y el romper paradigmas y creencias.
• Vivir aquí y ahora, en la realidad que está construyéndose.
• Dedicarse tiempo a sí misma, teniendo como prioridad el cuidar de su salud física y mental. 
• Dejar de dañarse a sí misma al usar la comida como medio para contrarrestar la tristeza y así bajar de peso y  cuidar de su salud física. 
• Sanar en el presente asuntos de la infancia, relacionado a temas de abuso sexual.
• El perdón hacia sus padres y a la vez hacia ella misma por experiencias vividas en la infancia de índole dolorosa.
• Trabajar la culpa perpetuada por la creencia de no ser suficiente para encajar en todas sus esferas, laboral, familiar, social y sobre todo al pensar en una relación de pareja. 
• Sentirse motivada e ir concretando metas impuestas por el doctorado que está estudiando, específicamente en la elaboración de su tesis. 
• Aumentó su Autoestima, desde su autoconcepto, se trabajó el estereotipo y prejuicio sobre el cultivar y cuidar la belleza femenina y así su salud física.
• Disminuir y controlar la frustración al colocarse retos y metas a muy largo plazo, lo que los hacía inalcanzables y los convertía en fracasos acumulables en la desesperación y ansiedad por no avanzar en su tesis ni en su vida personal en aspecto de no tener una pareja ni amigos confiables.  

Conclusión 
La ansiedad es una respuesta emocional que se presenta en el sujeto ante situaciones que percibe o interpreta como amenazantes o peligrosas, aunque en realidad no se pueden valorar como tal, esta manera de reaccionar de forma no adaptativa, hace que la ansiedad sea nociva porque es excesiva y frecuente. Es por esto que la ansiedad es considerada como una enfermedad en la cotidianeidad en la actualidad, que se manifiesta en múltiples disfunciones y desajustes a nivel cognitivo, conductual y psicofisiológico; estos factores son expresados en diferentes ámbitos como el familiar, social, laboral  o bien el académico. 

Al aplicar la  psicoterapia basada en la experiencia, en el autodesarrollo, la evolución, el aprendizaje y el relacionamiento de la consultante, el proceso terapéutico se centró en cambiar el eje del hacer a la valoración de su ser, dando lugar a los significados y prevalencia a la experiencia de vivir sin introyectos ni ataduras de creencias que hoy en día ya no le servían; se buscó una reconstrucción del proceso vital de la paciente, viviéndose en conciencia de sus actos y tomando las responsabilidades que le implican el decidir asertivamente disminuyendo así ansiedad aunado a los síntomas que le provocaba. 

A través de la investigación concluida, se demuestra la aplicación efectiva de la psicoterapia humanista en la reducción de la ansiedad en las distintas esferas en las que se presentaba en la paciente y así continúa el proceso terapéutico con un buen pronóstico dentro del enfoque humanista propiciando en ella el autoconocimiento y el desarrollo de herramientas aplicables en todos los ámbitos en los que se desenvuelve.

Referencias bibliográficas 

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Castanedo, C. (1993) Seis enfoques de psicoterapia. Manual Moderno. México. 
Delacroix, J.M. (2008) Encuentro con la Psicoterapia. Cuatro Vientos. Santiago de Chile.
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Mckay M., Fanning P. (2009). Autoestima Evaluación y Mejora. Martínez Roca. 
Naranjo, C. (2002) Gestalt de Vanguardia. La Llave. Vitoria.

Claudia Olivia Zúñiga Moreno 
Maestría en Psicoterapia Humanista
Instituto Universitario Carl Rogers

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