El glaucoma es una enfermedad degenerativa, en la que el aumento de la presión intraocular va dañando el nervio óptico provocando una pérdida progresiva de las fibras nerviosas. Todo ello sin que el paciente perciba síntoma alguno hasta que está muy avanzado, de ahí la importancia de un diagnóstico precoz. No obstante, hay que tener en cuenta que existen diferentes tipos de glaucoma y que cada uno tiene una evolución diferente.

Se pueden clasificar según la apertura del ángulo iridocorneal o ángulo cameral (parte del ojo comprendida entre la córnea y el iris), según su origen, por el momento en el que aparece.

• Glaucoma de ángulo abierto

Es el tipo de glaucoma más frecuente (representa alrededor del 90% de los casos). Se llama glaucoma de ángulo abierto porque, aunque el ángulo que forman la córnea y el iris es adecuado, los canales de drenaje del humor acuoso se van cerrando progresivamente. Esto aumenta la presión intraocular y puede acabar dañando el nervio óptico. A este tipo de glaucoma también se le llama primario o crónico simple.

• Glaucoma de ángulo cerrado

Es menos frecuente, pero debe ser tratado de forma inmediata. Al glaucoma de ángulo cerrado también se le denomina glaucoma agudo y se produce cuando, ante un cierre angular primario, en el que se estrecha el ángulo que forman el iris y la córnea, el sistema de drenaje del humor acuoso se cierra repentinamente, y en ese caso, debe ser considerado como una urgencia médica.

• Glaucoma  secundario

Se denomina glaucoma secundario a aquellos que se asocian a otra causa conocida y derivan en una alteración de la regulación de la presión intraocular. Entre las causas más frecuentes están:

Enfermedades oculares como uveítis, alteraciones de la retina o la córnea, tumores intraoculares…

• Traumatismos oculares.
• Derivado de intervenciones quirúrgicas como el trasplante de córnea.
• Por una neovascularización. Es decir, el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos que se forman cuando llega poco oxígeno a los tejidos del ojo.
• Insuficiencia cardiaca
• Glaucoma pseudoexfoliativo

Está causado por el síndrome pseudoexfoliativo, que provoca la liberación de material fibrogranular en el interior del ojo que se va acumulando en diferentes partes. Entre ellas, en la malla trabecular, que es el ‘desagüe’ natural del ojo, por donde sale el humor acuoso. Esto puede originar un aumento de la presión intraocular, causando daño en el nervio óptico y el glaucoma pseudoexfoliativo.

• Glaucoma con presión intraocular normal

En la mayoría de los casos el glaucoma se diagnostica cuando la presión intraocular es superior a los 21 mmHg. Sin embargo, hay casos en los que esta se encuentra en niveles de normalidad. Esto se da, principalmente, en personas de avanzada edad que pueden sufrir otras patologías capaces de dañar el nervio óptico sin que aumente la presión intraocular. Como por ejemplo, diabetes, la hipertensión o hipotensión arterial, la insuficiencia cardíaca, insuficiencias respiratorias o síndrome de apnea obstructiva del sueño… Esto hace que la sangre o el oxígeno lleguen con dificultad al ojo y a los tejidos oculares. Y también puede producirse como consecuencia de un problema neurológico, como el padecimiento de fuertes migrañas.

• Glaucoma neovascular

Es otro de los subtipos de glaucoma secundario y es muy grave. El glaucoma neovascular está causado por la formación de vasos sanguíneos en el iris y en el ángulo iridocorneal, que bloquean la circulación del humor acuoso y causan un gran aumento de la presión intraocular. Esta neovascularización se produce porque la sangre que llega a la retina tiene carencia de oxígeno, es lo que se conoce como isquemia. Suele estar relacionado con una diabetes tipo 2 de larga evolución o no controlada, pero también puede tener otras causas como un tumor ocular u otras patologías oculares.

Es muy importante acudir al menos una vez con tu oftalmólogo para una revisión y descartar cualquier padecimiento. En Láser Ocular Puebla

27 Poniente 709A, Col. Chula Vista
PUEBLA, Puebla, 72550